六、冠状动脉痉挛
冠状动脉造影证实,冠状动脉痉挛在心肌缺血、急性心肌梗塞和猝死中起重要作用。
(一)机制
冠状动脉痉挛的发生机制与下列因素有关。
1.α或β-肾上腺素能交感神经系统失去平衡:冠状动脉主干及其分支含有丰富的α-肾上腺素能受体,刺激这些受体可引起冠状动脉收缩,诱发冠状动脉痉挛。动物实验发现狗的冠状动脉回旋支,β1受体多于α1受体,当β1受体兴奋时,细胞过度极化,平滑肌浆内钙浓度降低,肌肉松弛,血管扩张,释放的去甲肾上腺素对β1受体起作用,这可解释临床上观察到的β受体阻滞剂可加重冠状动脉痉挛。迷走神经对冠状血管主要通过毒蕈碱受体起作用,诱发冠状动脉痉挛,这就 ...... (共11851字) [阅读本文]>>