第二节 异常心音的发生机理、听诊特点与临床意义
一、第一心音异常
S1主要是由二尖瓣、三尖瓣在心脏收缩期开始时突然关闭和房室血流的突然终止引起的振动而致。此外,心室肌的收缩、半月瓣的开放和血流对大血管的冲击等所产生的振动也参与了S1的形成。
心肌收缩力的增强、心肌收缩时房室瓣的位置较低、舒张期心室的充盈减少、瓣膜的弹性良好以及胸壁薄等都可造成S1增强。反之,心肌收缩力的减弱、心肌收缩时房室瓣的位置较高、舒张期心室的充盈增加导致房室间的压力阶差减小以及瓣膜本身的变形或钙化等都可造成S1减弱,此外,肥胖、肺气肿、大量心包渗液等导致传导距离延长、传导速度减慢也可使S1减弱。
正常情况下,虽然二尖瓣较 ...... (共2331字) [阅读本文]>>