第三节 心脏杂音诊断思维程序
1.病史及临床表现:仔细询问病史常可获得杂音诊断的重要线索。如儿童时期即出现紫绀常由先天性心脏病所致,3岁以下者出现胸骨左缘较响亮的杂音,也大都为先天性心脏病。儿童或青年人有不规则发热、咽喉痛、关节酸痛者应怀疑为风湿热、风湿性心脏病或感染性心内膜炎。有性病冶游史者应警惕梅毒性心血管疾病。
2.体格检查
(1)一般体征:儿童发育不良、身材矮小、痴呆、面容呈先天性愚症、紫绀、杵状指(趾)者应首先考虑先天性心血管畸形。胸部扁平及漏斗胸或直背者,常有生理性杂音而酷似器质性心脏病。肺气肿体征常可掩盖原有杂音或使之减弱。有明显充血性心力衰竭时也可使原 ...... (共1780字) [阅读本文]>>