102.5.1 动脉瘤
■概述
弹簧圈与动脉瘤夹治疗动脉瘤的争论一直在变化，尤其考虑到血管内治疗的长期随访数据获取后，该技术的不断演变使得之前的数据过时。虽然动脉瘤夹具一直起作用，而血管内治疗已经成为大多数动脉瘤(特别是在破裂动脉瘤或不能耐受开颅手术的病人)的一线治疗方法。手术仍然是MCA以及很多人认为大多数PICA动脉瘤的强有力选择。
■ 适应证
选择介入治疗的动脉瘤取决于以下因素：
1.破裂与未破裂：破裂动脉瘤需要紧急治疗，因为再破裂风险在头几天为每天2%～3%，在2周内为20%。未治疗的破裂动脉瘤的死亡率为45%～50%[22，23]。
2.除破裂外的症状：存在以下症状可能比无症状动脉瘤 ...... （共14295字） [阅读本文]>>
神经外科29.3.1 神经动作电位使用一定振幅和持续时间刺激一根正常的神经纤维，超过其阈值就会产生传导性冲动，或者称神经动作电位(NAP)[4]。中等大小的轴突(纤维)阈值低于较大轴突，较大纤维的阈值低于较小
1.1.1脑皮质表面解剖图1-1中显示了一些重要的皮质表面标志，可结合磁共振成像(MRI)进行病灶定位(图中缩写的对应的中文见表1-1和表1-2)。额中回通常较额上回或额下回更弯曲并通过一个峡部与中央前
轴位像上的中央沟见图1-3。定位中央沟对于定位运动带(包含在中央前回中)至关重要。中央沟在93%的CT和100%的MRI图像上可见[4]。中央沟向后弯曲走行并进入纵裂，常常止于缘部前方的旁中央小叶[4]
1.3.1颅骨测量标志点颅骨测量标志见图1-4。图1-4颅骨标志点和骨缝GWS：蝶骨大翼;st1：颞上线;ZYG：颧弓;cs：冠状缝;ls：人字缝;oms：枕乳突缝;sms：乳突上缝;sqs：颞骨鳞部缝
表1-4所示标记可用于颈前入路手术前估计颈椎位置，但仍须通过术中C形臂X线定位证实。肩胛岗位于T2～T3水平。后方肩胛骨下缘位于T6水平。髂间线为连接双侧髂嵴上缘的连线，位于L4～L5棘突间或L4棘突水
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