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二、以肝胆外科手术为范例的个体化麻醉方案

分类:实用临床麻醉897字

麻醉总原则是让患者肉体无痛苦精神无创伤。联合的麻醉方法尤其全麻复合硬膜外、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、椎旁神经阻滞、腹横肌平面阻滞、切口局部浸润阻滞及表麻等均可达到减少阿片类药物的剂量,以减少对肠道功能的影响的目的,而复合硬膜外麻醉则还具有有效拮抗创伤所致的应激反应,有助于术后疼痛控制及肠功能恢复的效果。全麻包括气管插管(喉罩)全屏静脉或吸入或静吸复合麻醉、不进行气管插管(喉罩)全屏静脉麻醉等。

1. 麻醉方法选择:

(1)肝脏手术患者围手术期存在凝血功能异常风险,椎管内阻滞存在硬膜外血肿的风险。(2)术中尽量使用联合麻醉方式,降低阿片类药物的剂量 ......     (共897字)    [阅读本文]>>

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    第三节 麻醉前访视的具体内容及注意事项

    1.病史采集:要求态度和蔼,做好自我介绍。与患者沟通应使用通俗易懂的语言,对患者提供的信息进行综合分析,取得有价值的信息。不主动向患者提及病情(尤其是恶性疾病),应事先询问家属患者是否知晓病情。(1)现

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    第四节 手术患者病情分级

    1.ASA分级:根据美国麻醉医师协会(ASA)于麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行分类,将患者分成六级(表2-2)。表2-2ASA手术分级Ⅰ、Ⅱ级的患者接受麻醉和手术的耐受力良好;Ⅲ级患者麻醉有一

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    第五节 呼吸功能评估

    1.呼吸困难分级(表2-4):专指呼吸系统疾病引起的呼吸困难。表2-4呼吸困难评价分级2.测量胸腔周径法:测量深吸气与深呼气时,胸腔周径的差别,超过4cm者为正常。3.吹火柴试验:患者安静状态下,嘱其深

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    第六节 心脏及大血管功能评估

    1.心脏听诊(表2-6-1和表2-6-2)。表2-6-1心脏听诊杂音位置表2-6-2心脏杂音性质2.常见循环系统病变体征(表2-7)。表2-7心脏瓣膜疾病病变常见体征续表3.美国纽约心脏病协会(NYHA

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    第七节 气道的评估

    1.“LEMON”原则:(1)“L”为Look,即视诊。(2)“E”为Evaluate,即实际测量评估。(3)“M”为MallampattiScore,即马氏分级。(4)“O”为Obstruction,

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