二、以肝胆外科手术为范例的个体化麻醉方案
麻醉总原则是让患者肉体无痛苦精神无创伤。联合的麻醉方法尤其全麻复合硬膜外、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、椎旁神经阻滞、腹横肌平面阻滞、切口局部浸润阻滞及表麻等均可达到减少阿片类药物的剂量,以减少对肠道功能的影响的目的,而复合硬膜外麻醉则还具有有效拮抗创伤所致的应激反应,有助于术后疼痛控制及肠功能恢复的效果。全麻包括气管插管(喉罩)全屏静脉或吸入或静吸复合麻醉、不进行气管插管(喉罩)全屏静脉麻醉等。
1. 麻醉方法选择:
(1)肝脏手术患者围手术期存在凝血功能异常风险,椎管内阻滞存在硬膜外血肿的风险。(2)术中尽量使用联合麻醉方式,降低阿片类药物的剂量 ...... (共897字) [阅读本文]>>