一、住院病历
姓名: 出生地:
性别: 常住地址:
年龄: 单位:
民族: 电话:
婚况: 职业:
入院时间: 年 月 日 时 病史采集时间: 年 月 日 时
发病节气: 病史陈述者:
主诉: 简要记载病人就诊时自觉最痛苦或感受最明显的主要症状及其部位、特点和持续时间。如“阴茎持续勃起、胀痛3天”、“同房时阴茎不能勃起半年” 等。切忌用诊断病名代替主要症状,如“阳痿1年”、“精索静脉曲张2年” 等。
现病史: 记录患者病情发生、发展及就诊前的诊治经过、治疗效果、就诊时的病情等。一般按时间先后顺序进行,要突出四方面的内容。①起病情况: 包括发病日期、地点、初起症状及其特点、症状出现的先后 ...... (共2328字) [阅读本文]>>