第二节 冠状动脉介入治疗术后远期并发症及症状处理
尽管冠状动脉介入治疗成功率很高,但再狭窄仍是影响介入治疗远期疗效的重要因素。介入治疗的再狭窄率单纯球囊扩张术为30%~50%,普通支架术为15%~30%,药物支架术为5%~8%。冠状动脉介入治疗术后再狭窄主要是与血管早期弹性回缩、新生内膜增生、血栓形成、血管重构等因素有关。近年来,随着药物洗脱支架的应用,远期支架内血栓形成的病例日渐增多。由于药物支架在抑制平滑肌增生的同时抑制内皮覆盖使得血小板易于在局部黏附聚集而形成血栓。部分患者由于胃肠道反应、手术、外伤等原因而停服抗血小板制剂或服用剂量不足时可导致支架内血栓形成,临床表现为心肌梗死或心绞痛发作。
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