第三节 颈静脉充盈(怒张)诊断思维程序
能引起右心房压力和上腔静脉压增高的疾病均可有颈静脉充盈(怒张)征象。不同的临床表现和检查结果是进行诊断和鉴别诊断的依据。
一、病史
详细询问发病1~3周前有无上呼吸道或肠道病毒感染史,既往有无可能导致心力衰竭的器质性心脏疾病史(包括各种先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、心内膜炎、肺心病、心肌梗死或反复发作心肌缺血),可能引起心包积液的全身性疾病史以及可能继发缩窄性心包炎的急性心包炎史。
二、临床表现
有上腹胀满和下垂部位水肿者提示为右心衰竭、缩窄性心包炎或心包积液。
进行性头、面、上半胸水肿、紫绀、表浅静脉曲张,伴或不伴咳嗽、吞咽困难等 ...... (共1530字) [阅读本文]>>