第三节 其他医疗护理文书
一、医嘱单
医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。医嘱不由护士负责书写,但医嘱是护士执行治疗护理等工作的依据,也是护士完成医嘱前后的重要核查依据。
(一) 医嘱单的内容
医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号 (或病案号)、医嘱开具或停止的日期和时间、护理常规、护理级别、饮食、药物、各种检查及治疗、医生和护士的签名等。
(二) 医嘱的种类
1.长期医嘱 长期医嘱 (附表4) 是指自医生开具医嘱起,有效时间在24 h以上,可反复执行,至医生注明停止才失效的医嘱,如一级护理、饮食、某些药物治疗 [如螺内酯 (安体舒通) 20 mg po bid]。长期医嘱通常由医生开具在长期医嘱单上。
2. 临 ...... (共3850字) [阅读本文]>>