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胆管末段与胰管在十二指肠壁内汇合后，略呈膨大形成肝胰壶腹，是胆总管与胰管进入十二指肠的共同通道。在其周围有4个部分由环状或螺旋形平滑肌纤维包绕着形成的括约肌，即胆管上括约肌、胆管下括约肌、壶腹括约肌和胰管括约肌，统称为肝胰壶腹括约肌(Oddi's括约肌)，根据胆胰管进入十二指肠壁内，不同程度地斜行到十二指肠乳头出口，其长度为6～30mm，大多数为20mm左右(图1-3-4)。
图1-3-3 十二指肠大乳头标志
图1-3-4 肝胰壶腹括约肌的组成
1 胆管上括约肌 2 胆管下括约肌 3 壶腹括约肌 4 胰管括约 ...... （共280字） [阅读本文]>>
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胰腺外科胰腺深位于上腹部，横跨第一至第二腰椎体和腹部大血管干的前方，从右向左上方略呈30°角横行存在腹膜后间隙中，为网膜囊后壁腹膜所覆盖，是人体一个重要的消化腺，仅次于肝脏。其表面解剖投影大概在脐上5～10cm
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胰腺外科胰腺各部分并无明显界线，但可见其毗邻的脏器不同(图1-1-2)。图1-1-2胰腺及其毗邻脏器1胰头2胰颈3胰体4胰尾5十二指肠上部6十二指肠降部7十二指肠水平部8十二指肠升部9结肠肝曲10结肠脾曲11脾
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胰腺外科胰腺的外分泌部分由腺泡与导管组成。最初的导管起自腺泡称为闰管，许多闰管汇合成小叶内导管，许多小叶内导管又在小叶间结缔组织内汇合成小叶间导管，全长胰腺组织内大约有100支小叶间导管，再汇合成15～30支叶
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胰腺外科胰腺的动脉为多源性，而且在胰内有丰富吻合支，形成动脉网，以胰头部最为密集，其次是胰腺体部，而胰腺尾部比较稀少。胰腺动脉主要来自胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和脾动脉(图1-4-1)。图1-4-1胰腺的动脉
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胰腺外科胰腺的静脉回流主要是通过肠系膜上静脉和脾静脉，最后汇入门静脉。胰腺内的静脉多与同名动脉伴行，但是也有一些独立走向的静脉(图1-4-2)。图1-4-2胰腺的静脉回流1门静脉2胰十二指肠上静脉3胰十二指肠前
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