四、公平处置风险
寿险事件一旦发生,要评估是否为保险责任,对机体寿命、机能的影响,评价某些疾病、机体状况在风险事件中的寄与度等,如何合理、公平地给付或赔偿,均需掌握、运用保险医学知识。
对被保险人出险后提供的医疗文书,如:门诊、住院病历,实验室检查报告,用药名称,手术方式、经过,入、出院诊断,伤残鉴定等均需从保险医学角度结合被保险人的即时情况,重新、全面地进行审视。
在处置风险中,要排除主观臆断和推测,以第一线调查为依据,兼顾旁证材料。将被保险人投保前后资料对比,判定是否符合疾病发生、发展规律。所有这些,都源于雄厚的保险医学基础。
尤其在处理所谓“永 ...... (共355字) [阅读本文]>>